Психоаналитическая терапия
Что такое психоаналитическая терапия?
Психоанализом называется метод исследования бессознательного, который Зигмунд Фрейд открыл более 100 лет назад.
А психоаналитическая терапия — это основанный на идеях психоанализа современный подход глубинной психотерапии, который позволяет выявить бессознательные конфликты, патологические защиты и травматический опыт. Все то, что не дает человеку в полной мере реализовать личностный потенциал и ускользает от осознавания.
Психоанализ исследует личность в целом, психоаналитическая терапия более конкретна, ее цель — разрешение проблемы, с которой к терапевту пришел клиент.
Суть подхода
Психоаналитическая терапия выросла из классического психоанализа и во многом опирается на его научную базу.
В психоанализе важно озвучивать даже те мысли и чувства, которые произносить вслух неприятно, стыдно или болезненно. Вследствие этого может возникнуть сопротивление свободному ассоциированию, что тоже важная часть психоанализа.
Сопротивление указывает на наличие внутреннего конфликта, который нужно исследовать. Задача психоаналитического терапевта заключается в том, чтобы помочь пациенту осознать причину таких внутренних конфликтов и разрешить их.
В ходе психоанализа клиент стремится понять собственные желания, которые постепенно становятся понятной частью его личности и перестают вызывать сопротивления.
Что такое перенос в психоанализе
По мере развития отношений клиент начинает испытывать к терапевту разные чувства, которые не осознает. Этот феномен в психоанализе называется «Переносом», и пристальное внимание к нему отличает психоаналитическую терапию от других подходов.Работа с переносом в психоаналитической терапии позволяет вспомнить, заново пережить и переосмыслить тот опыт, что был в прошлом вытеснен в бессознательное, но продолжает влиять на жизнь в настоящем.
Для качественной терапевтической работы также важно, чтобы терапевт замечал эмоции, которые он сам испытывает в ответ на чувства клиента. Этот феномен называется «контрпереносом». Он позволяет психоаналитическому терапевту интерпретировать самые глубокие бессознательные переживания и состояния клиента и помогает ему преобразовывать их в осознаваемое.
Считается, что перенос — это чувства клиента к другим авторитетным фигурам из его жизни (в основном, родителям), которые тот проецирует на терапевта.
Цель психоаналитической терапии
Как и у любой психотерапевтической работы, задача психоаналитических сеансов в том, чтобы повысить качество жизни пациента и решить запрос, с которым он обратился к психотерапевту. Психотерапевтический эффект достигается не выпиской и приёмом медикаментозных препаратов, а различными вербальными и невербальными методами.
Следуя психоаналитической теории, можно выделить несколько основных целей, которые преследует психотерапевт-психоаналитик в ходе сеансов с клиентом:
Основная помощь, которую оказывает психоаналитическая терапия — это решение психологических проблем, лечение эмоциональных состояний, снятие болезненных симптомов, помощь в развитии личности пациента и изменение его патогенного поведения.
Длительное время психоанализ работал с понятиями нормы, здоровья и лечения. Сейчас большинство специалистов этого направления согласны, что не существует единственно верного, подходящего всем результата, к которому следует стремиться. Результат зависит от индивидуальных особенностей личности пациента, и достижение одной и той же «здоровой нормы» в одном случае будет лечением, а в другом сделает клиента несчастным. Поэтому первой целью психоаналитической терапии можно назвать не лечение, а облегчение страданий пациентов.
Следующая цель — изменение отношения клиента к окружающему миру, другим людям, самому себе и своей проблеме. Часто люди чувствуют бессилие перед проблемой, наделяют себя нереалистичными характеристиками и относятся к себе плохо. Психоаналитический психотерапевт даст клиенту возможность критически рассмотреть свой опыт и убеждения, сделать собственные выводы и принять решение что-то поменять.
Исходя из первого пункта об отсутствии абсолютной нормы здоровья, третья цель психоаналитической терапии заключается в пробуждении созидательного потенциала пациента. Каждый человек стремится к движению в развитии своей личности. Психотерапевт-аналитик помогает пациенту найти собственные ресурсы и важные опорные ориентиры, развивать способность к эмпатии, состраданию и рациональному мышлению.
Важнейшая цель психоаналитической терапии — создание процесса и условий внутри него, благодаря которым клиент воспитает в себе ответственность, самостоятельность, стремление креативно подходить к решению возникающих перед ним проблем. Это то, что специалисты иногда называют ситуацией, когда клиент становится сам себе психотерапевтом.
Психика сопротивляется даже позитивным изменениям, поскольку привычный порядок вещей, каким бы он ни был, знаком и потому понятен. Все, что выходит за рамки привычного и полностью прогнозируемого, пугает человека неопределенностью. Поэтому можно добавить еще одну цель психоаналитического процесса — преодоление различных форм сопротивлений. В этом контексте перенос, о котором сказано ранее, считается таким же сопротивлением.
Для достижения этих целей, психоаналитическому терапевту важно кропотливо работать с сопротивлениями.
Виды психоаналитической психотерапии
На основе идеи психоанализа появилось множество других подходов и направлений в психотерапии. Их принято называть психодинамическими, поскольку они разбирают структуру психики, разделяют ее на составляющие и исследуют взаимодействие между этими частями. Среди подходов можно выделить:
Психоанализ — один из самых первых немедикаментозных видов работы с ментальным здоровьем. Очевидно, его историческое влияние на всё развитие психотерапии очень велико.
Индивидуальная психология Альфреда Адлера
Эгопсихология
Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия
Юнгианский психоанализ
Лакановский психоанализ
Транзактный анализ Эрика Берна
Краткосрочная терапия
Игровая терапия и другие.
Как проходит сессия
В психоаналитической терапии очень важно соблюдать установленные договоренности о ходе терапии — сеттинг. Длительность терапии зависит от запроса клиента. Встречи проходят 1 раз в неделю. Психотерапевт создает бережное и безопасное пространство, где клиенту комфортно говорить о себе и делиться чувствительными подробностями своего внутреннего мира.
В отличие от классического психоанализа, психоаналитическая терапия проходит лицом к лицу, а не на кушетке, когда клиент не видит психоаналитика. Это еще один способ исследовать то, как клиент общается и выстраивает отношения с другими людьми.
Первые несколько встреч посвящены прояснению запроса, с которым клиент обратился к психотерапевту. В результате этих первых встреч будут сформулированы цели, которых можно достичь в результате работы.
Чаще всего специалисты подхода заключают с клиентом устный терапевтический контракт, в нем оговорены правила сеттинга и то, как выглядит результат сеансов.
Ответы на частые вопросы
Другие подходы
Транзактный анализ
- ребёнок
- родитель
- взрослый
Системная семейная терапия
- правило
- генограмма
- семья
Экзистенциальная терапия
- смерть
- жизнь
- смыслы
Когнитивно-поведенческая терапия
- мышление
- реакции
- навыки
Гештальт-терапия
- настоящее
- эмоции
- опыт
Клиент-центрированная терапия
- личность
- принятие
- эмпатия
Юнгианский анализ
- архетипы
- символы
- мифы
Коучинг
- развитие
- цели
- достижения
Арт-терапия
- творчество
- скрытые переживания
Нарративный подход
- ситуация
- рассказ
- интерпретация
Психодрама
- монодрама
- роли
- сцена