Нарративный подход

ситуация
рассказ
интерпретация

Что такое нарративный подход?

Нарративный подход или нарративная практика — молодое направление в психологии и психотерапии, появившееся в 70−80х годах прошлого века. С тех пор активно применяется в консультировании.

В истории клиента, которую он рассказывает нарративному специалисту, скрывается его представление о себе, других людях, вещах и событиях.

На то, каким клиент видит себя в этих историях, влияет ранее сформированное им представление о себе. Нарративный практик будет анализировать его рассказы и интерпретации, искать в них противоречия и помогать клиенту сформулировать альтернативный взгляд на описанные события и на самого себя.

Шаг за шагом клиент научится замечать в нарративах то, на что раньше не обращал внимания, и писать новую историю о себе и своей жизни.
В центре внимания подхода нарратив — это история, которую клиент рассказывает о ситуации из своей жизни.

История нарративного подхода

Подход создали два человека: австралийский психолог Майкл Уайт, в прошлом социальный работник, и новозеландский психотерапевт Дэвид Эпстон. Во время работы в психиатрическом отделении, Уайт увлекся идеями об общественной норме французского философа, теоретика культуры и историка Мишеля Фуко. Во многом метод нарративной практики основан на этих идеях. Фуко считал, что общепринятые нормы, с которыми люди часто соглашаются, меняются в зависимости от времени, контекста эпохи, ее важнейших проблем и того, кто эти нормы задает.

Другим вдохновителем создателей нарративной практики является один из важнейших американских психологов и педагогов Джером Брунер. Работы ученого внесли огромный вклад в исследование восприятия и других когнитивных процессов. Брунер стал одним из первых, кто исследовал, каким образом желания, жизненные принципы и ценности влияют на восприятие. В итоге ученый доказал — то, какими человек видит объекты, себя и других людей искажается под влиянием мотивов, целей, установок или защитных механизмов. Брунер называл такое мышление нарративным и противопоставлял ему парадигматический способ.
В разных обществах понятия нормы сильно отличаются друг от друга, а значит и отклонения от них тоже будут разными.
Парадигматическое мышление — это научный метод, основанный на классификации и категоризации. Нарративный подход в мышлении — это бытовые интерпретации, суеверия, выводы и то, что люди называют «здравым смыслом». Понять, как устроено нарративное мышление — это и есть задача психологии по мнению Джерома Брунера.
На формирование базовой теории нарративного подхода в психотерапии повлияли не только психологи, но и ученые из других научных сфер: биологии, культурной антропологии, этнографии, кибернетики и общей теории систем. Нарративная психотерапия ставит своей целью помочь клиенту стать полноправным автором своей жизни. Чтобы он смог «писать» историю своей жизни такой, какой ему хочется ее видеть. Получил для этого внутренние ресурсы и поддержку, а также обрел собственное понимание самого себя.

Чем отличается нарративный подход

В разных обществах проблемами могут называться разные вещи. Один из основных принципов нарративного подхода — это разделение человека и проблемы, с которой он приходит в психотерапию. Этот прием называется экстернализацией. Он позволяет клиенту ослабить чувство вины и стыда, связанных с проблемой, и начать заниматься ее решением, а не переделывать себя под общественные нормы. Это дает клиенту свободу искать и выбирать собственную линию развития своей жизни, лишенную чужих установок и предписаний.
Экстернализующий язык
В нарративном подходе проблема рассматривается как некий живой объект, чьи намерения и стремления можно понять. Проблема развивается в подходящей ей среде и следует правилам этой среды. У нее есть задача, проблема не появляется просто так, скорее всего, она — результат стремления соответствовать общественным нормам. Чтобы помочь клиенту отделить свою личность от принесенной психотерапевту проблемы, нарративный практик будет использовать экстернализующий язык. С помощью этой техники специалист будет перефразировать сказанное клиентом таким образом, чтобы проблема из его истории стала отдельным объектом, а не личным качеством человека.

Пример: фраза клиента «я — трудоголик» на экстернализующем языке будет звучать так: «есть проблема — трудоголизм».
Экстернализация и использование экстернализующего языка считается основным и фундаментальным отличием нарративной практики от других подходов в психотерапии. Не следует считать, что применение этой техники снимает с человека ответственность за его жизнь. Можно подумать, что если проблема рассматривается отдельно от личности, то и нет ответветственности за совершаемые действия. Это не так. Нарративный подход не предполагает поиск виноватых, не стремится вызывать в клиенте чувство стыда или укорить его в чем-то. В нарративной психологии клиент несет ответственность за отношения с проблемой.

Утверждение «Я — алкоголик» производит скорее разрушительный эффект, чем поддерживающий. Перефразирование на экстернализующий язык «Я борюсь с проблемой алкоголизма» избавляет человека от ненависти к себе. Наоборот, так он видит, что принял решение разобраться с тем, что его мучает. Он не отвергнутый обществом антисоциальный элемент, он ответстветственный взрослый, которому не безразлична его жизнь. Это ответственная и проактивная позиция.

Помимо техники экстернализации существуют и другие помогающие психотерапии инструменты работы.
Если у человека есть какая-то проблема, часто общество присваивает ему характеристики, связанные с ней. В такой позиции всегда присутствует обвинение, пренебрежение и даже унижение.

Другие техники нарративного подхода

Деконструкция
По сути это прояснение отношения клиента к проблеме, с которой он пришел, то, какими он видит причины ее возникновения. В процессе деконструкции пристально рассматривается культурный и социальный контекст, к которому принадлежит клиент. Многие идеи, живущие в мыслях клиента не являются его собственными. Нарративный специалист будет прояснять, кому по мнению клиента важно, чтобы тот продолжал существовать в парадигме этой конкретной идеи. Подходит ли самому клиенту эта идея? А если нет, то есть ли какие-то другие, более предпочитаемые клиентом идеи и ценности.
Пересочинение
Когда клиент рассказывает свою историю психотерапевту, в ней почти всегда присутствует уникальный эпизод. Это тот момент в истории, который не вписывается в ее последовательное повествование. Например всегда клиент ведет себя робко, но в один момент он рассказывает об эпизоде, когда проявил смелость. Часто клиент не замечает, что в его истории появился случай, который противоречит его сложившемуся к себе отношению. Опираясь на подобные уникальные эпизоды, специалист помогает клиенту обнаружить его собственные ценности. Ведь этот уникальный эпизод случился, а значит действие было важно клиенту. Переписывая историю, клиент начинает рассказывать о себе, учитывая эти новые данные. Человек учится понимать, как, при каких обстоятельствах и зачем он идет вразрез с доминирующими идеями, которым обычно беспрекословно следовал.
Восстановление участия
(re-membering)
С помощью этой техники психотерапевт приводит в психотерапевтическое пространство значимых для клиента людей. Чаще всего это происходит виртуально, с помощью историй и воспоминаний клиента об этом близком человеке, хотя иногда реальные люди действительно приглашаются на сессию. Техника называется восстановлением участия, так как в формировании личности человека буквально участвовали многие люди, с детства окружавшие его. Важно понять, кто и какую роль играл в этом становлении. Какие были отношения с этим человеком, на какую часть личности этот близкий повлиял больше всего. Найдя ответы на эти вопросы, можно понять, кто в жизни клиента одним своим присутствием (возможно, уже утраченным) способен поддержать его в написании предпочитаемой истории.

Психотерапевтические отношения

Другим важным принципом в нарративном подходе является то, что терапевт не принимает экспертную позицию. Обратившийся за помощью человек знает о своей жизни лучше всех остальных. Поэтому нарративному практику важно проявлять искренний интерес к историям клиента. Тогда он сможет задавать такие вопросы, которые будут помогать прояснять суть этих историй, находить в них уникальные эпизоды и личные ценности человека. Терапевт может предлагать возможные варианты развития беседы, чтобы клиент выбрал тот, который, по его мнению, будет самым интересным и полезным.

В нарративной психотерапии очень важно, чтобы специалист не навязывал клиенту свои представления о правильных действиях и не давал советы. Это универсальное правило для любого подхода — благодаря этому принципу клиенты берут полную ответственность за свою жизнь и выборы в ней. Однако в нарративной практике понятие нормы, которая меняется в зависимости от того, кто ее задает, недирективный подход играет ключевую роль. Клиенту важно избавиться от навязанных идей и чужих представлений о норме, чтобы найти свою собственную, которую он сочтет правильной для себя. Иногда предпочитаемую историю необходимо постепенно создавать, делая выборы и принимая решения, вырабатывать свое к ним отношение и, исходя из этого анализа, меняться.

Примеры вопросов, которые может задать нарративный психотерапевт:
Хоть в нарративном подходе есть специфические психотерапевтические техники, описанные выше, каждая пара клиент-терапевт может изобретать свои собственные методы и приемы, наиболее этой паре подходящие.
 Предназначенные для прояснения отношения человека к проблеме, с которой он пришел на психотерапию: Как вы относитесь к вашей проблеме? Какие у вас отношения с этой проблемой?

 Предназначенные для прояснения недовольства клиента: Из-за чего вы так относитесь к этой проблеме? Как сложились ваши отношения с проблемой?

 Помогающие человеку найти решение проблемы: Как вы хотите, чтобы было? Каким вы видите решение вашей проблемы?

 Поддерживающие вопросы, которые могут помочь найти нужные ресурсы для решения проблемы: Что вы можете сделать, чтобы помочь себе? Какие действия, как вы считаете, необходимо предпринять? Что может помешать вам и как этого можно избежать?

С чем работает нарративный подход

Нарративный подход зарекомендовал себя, как универсальный и эффективно помогающий метод психотерапии. Его используют не только в частном консультировании, но и в психиатрической практике, при лечении тяжелых психических нарушений и расстройств. Уникальная философия подхода позволяет быстро продвинуться в тех вопросах, где другим методам может понадобиться больше времени.

Проблемы, с которыми эффективно помогает справиться нарративная практика:
  • Трудности в отношениях. Часто люди строят отношения, —романтические, родственные, дружеские, рабочие, — следуя предписаниям, полученным от авторитетных людей или просто принятых в обществе. Это создает проблемы, так как все люди разные и далеко не всем подходят какие-то универсальные правила.

  • Проблемы с самооценкой. Двигаясь по жизни вслед за принятой в обществе нормой, люди часто сталкиваются с несоответствием своих желаний и представлений о себе. В этом случае нарративная психотерапия поможет избавиться от чувств, мешающих найти и принять свое истинное «Я».

  • Решение конфликтов. Психотерапия помогает определить, чего человек хочет добиться своими действиями. Нарративная практика поможет проникнуть вглубь потребности, найти личную заинтересованность и принять ее. Этот навык пригодится для участия в конфликтах и развития их таким образом, чтобы они не вредили отношениям, а помогали их укреплять за счет поиска общих решений и компромиссов.

  • Сложные эмоциональные состояния. Будучи погруженным в переживание проблемы, человеку сложно найти в себе ресурсы для ее решения. Часто люди поддерживают свое тяжелое состояние, так как не видят себя в отдельности от него. С помощью таких техник как экстернализация, нарративный подход помогает клиенту освободиться от гнета его переживаний, собраться и получить поддержку в поиске решения.
Нарративный подход помогает решить все базовые психотерапевтические запросы. Нарративные специалисты работают с людьми с различными убеждениями и взглядами. Подход предполагает полное принятие личности человека, его мировоззрения, ценностей и устремлений.

Как проходит занятие

На занятии в нарративном подходе клиент рассказывает истории, а нарративный практик всегда задает вопросы и дает клиенту обратную связь. Терапевт никогда не стремится занять властвующую и экспертную позицию — это очень важно для подхода. Прежде чем задать вопрос, часто терапевт объясняет, в чем его смысл. Убеждается у клиента, подходит ему предложенный вопрос или нет. Также нарративные практики ведут записи и, чего нет в других психотерапевтических подходах, они могут показывать их клиенту.
Нарративная практика — это более-менее краткосрочный вариант терапии, где на решение запроса понадобится до 20 занятий.
Отвечаем на вопросы
Все подходы работают. Выбирайте те, которые считаете подходящими себе.

Другие подходы

Психоаналитическая терапия
перенос
эго
бессознательное
Психоаналитическая терапия
перенос
эго
бессознательное
Транзактный анализ
ребёнок
родитель
взрослый
Транзактный анализ
ребёнок
родитель
взрослый
Системная семейная терапия
правило
генограмма
цикл семьи
Системная семейная терапия
правило
цикл семьи
генограмма
Экзистенциальная терапия
смерть
жизнь
смыслы
Экзистенциальная терапия
смерть
жизнь
смыслы
Когнитивно-поведенческая терапия
мышление
реакции
навыки
Когнитивно-поведенческая терапия
мышление
реакции
навыки
Гештальт-терапия
здесь и сейчас
эмоции
опыт
Гештальт-терапия
здесь и сейчас
эмоции
опыт
Клиент-центрированная терапия
личность
принятие
эмпатия
Клиент-центрированная терапия
личность
принятие
эмпатия
Юнгианский анализ
архетипы
символы
мифы
Юнгианский анализ
архетипы
символы
мифы
Коучинг
развитие
цели
достижения
Коучинг
развитие
цели
достижения
Арт-терапия
творчество
скрытые переживания
Арт-терапия
творчество
скрытые переживания
Психодрама
монодрама
роли
сцена
Психодрама
монодрама
роли
сцена