Когнитивно-поведенческая терапия

Именно мышление часто становится причиной неприятных эмоций, разрушительного поведения, депрессивных состояний, тревоги, панических атак и других проблем.

Когнитивно-поведенческий терапевт будет работать над улучшением реакций клиента, освобождением его от стереотипов, установок и шаблонов поведения, негативно влияющих на жизнь. Такие установки заменяются на полезные с помощью работы над мышлением.

Основателем подхода считается психиатр Аарон Бек, который связал ранние идеи бихевиористов о рефлексах и внешних раздражителях с мыслями и эмоциями. Именно он сделал вывод, что особенности мышления влияют на эмоции и поведение человека. С тех пор возможности и воззрения когнитивно-поведенческой терапии серьезно расширились.

Направления в КПТ возникали «волнами». Первая волна делает акцент на поведении. Вторая — на мышлении и выявлении автоматических вредных мыслей и глубинных базовых убеждений. Современные направления третьей волны работают с эмоциями, отношениями, смыслами и духовностью. Новые школы — это терапия осознанности, принятия и ответственности.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) сосредоточена на сознании клиента: какие у него появляются мысли и реакции в ответ на жизненные события и почему они именно такие.

Чтобы помочь клиенту справиться с психологическими трудностями, когнитивно-поведенческому терапевту важно обнаружить, как обратившийся к нему человек воспринимает и анализирует информацию.

Люди все время интерпретируют события и делают выводы. С малых лет человек учится понимать, как устроен мир, другие люди и он сам. В процессе он приобретает ряд научений и установок, которые могут быть не только полезными, но и вредными. Пользу приносят убеждения, соответствующие реальности, позволяющие в ней ориентироваться и действовать с выгодой для себя. Это могут быть адекватные знания о своих сильных и слабых сторонах.

На одно и то же событие люди реагируют по-разному, испытывают неодинаковые эмоции и могут делать непохожие выводы. Каждый реагирует своим собственным образом, характерным именно для него. Например, на предложение интересной работы один человек отреагирует азартом и предвкушением, а другой будет тревожиться, сомневаться и представлять картины неминуемого провала. Это негативное переживание может стать невыносимым, и тогда перспективное предложение о работе будет отвергнуто. Так мысли напрямую влияют на жизнь.

Хорошая новость в том, что мышление можно перестроить, научиться воспринимать события иначе, более рационально и так, чтобы испытывать меньше стресса и тревоги.

В самом начале когнитивно-поведенческая терапия не ставит задачу улучшить общее эмоциональное состояние клиента, а фокусируется на конкретном запросе, жалобах и симптомах. Например, депрессия, панические атаки или проблемы с пищевым поведением.

Моментальные и неосознанные выводы в КПТ называются «автоматическими мыслями». Часто эти мысли воспринимаются как абсолютная истина, хотя в действительности могут сильно искажать происходящее. Следуя им, человек начинает действовать, исходя не из реального положения дел, а из искаженных представлений о реальности.

Активное участие клиента очень важно для КПТ. Терапевт не станет учить, как правильно думать. Он будет помогать разобраться, как привычный способ мышления влияет на жизнь клиента. Постепенно психотерапия будет идти дальше симптомов, лежащих на поверхности, и углубляться в фундаментальные убеждения, берущие начало еще в детстве клиента.

Психотерапевты, практикующие КПТ, считают, что психическое состояние пациента зависит не от стрессовой ситуации как таковой, а от того, как он к ней относится. Терапевт научит различать разные типы эмоций, понимать, как сознание переключается между ними, и фокусироваться на позитивных аспектах.

Главная задача КПТ — помочь клиенту выработать новое отношение к различным жизненным вызовам и сформировать помогающие установки. В итоге он не только решит проблему, с которой пришел к психологу, но научится справляться с этим самостоятельно в будущем, уже без помощи специалиста. Это серьезно снизит возможность возникновения тревоги, стресса, депрессии и других психических расстройств.

Направление когнитивно-поведенческой терапии сейчас имеет наиболее обширную научную доказательную базу среди психотерапевтических подходов. Подход учит пациента методам и техникам самопомощи, которые возможно применить самостоятельно. Это значит, что помимо решения запроса, прошедший психотерапию человек сможет в дальнейшем заботиться о своем психическом здоровье самостоятельно.

Подход помогает совладать с тревогой, паническими атаками, зависимостями, фобиями и обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Также КПТ работает при неуверенности в себе, стрессе, прокрастинации, проблемах во взаимоотношениях с другими людьми и вопросах карьеры. Не менее эффективно подход поможет избавиться от сложных эмоций вины и стыда, выработать и закрепить адекватную самооценку. Это гибкое направление, которое охватывает многие сферы жизни.

Также КПТ применяется в лечении психических расстройств:

Когнитивно-поведенческая психотерапия эффективно применяется не только для стандартных запросов, с которыми люди чаще всего обращаются к психологу, но и для коррекции более сложных психоэмоциональных расстройств. Часто такая терапия становится важным дополнением к лечению медицинских психиатрических заболеваний.

В КПТ используются самые разные техники и упражнения. Помимо них в направлении существуют три главные психотерапевтические стратегии, сформулированные ещё Аароном Беком. Это сократовский диалог, эмпиризм сотрудничества и направляемое открытие.

Как и в других подходах, основной инструмент психотерапии — это беседа, которая в данном направлении чаще всего проходит в форме сократовского диалога. Здесь психолог задает вопросы так, чтобы последовательно помогать клиенту решить запрос.

Между психологом и пациентом возникают партнерские отношения. Поэтому активное участие клиента в психотерапевтической работе — важный элемент терапии. Клиент может проявлять интерес, предлагать интерпретации и активно спрашивать. Вместе с терапевтом они исследуют автоматические мысли, разбирают их происхождение, значение и влияние. Получается совместная работа напарников с разным набором знаний: терапевта о психологии, а клиента о самом себе.

Психолог становится проводником и помогает клиенту обнаружить когнитивные искажения, неадекватные реакции на волнующие ситуации, а также устоявшиеся паттерны поведения. Психотерапевтическая сессия — это безопасное место и время, где можно позволить себе мыслить по-новому, нетипичным для себя способом. Так экспериментальным путем пациент получает новый опыт, анализирует его и закрепляет. Направленное открытие происходит в созданных психотерапевтом безопасных условиях.

Важно, что у психотерапевта нет цели переубедить клиента и дать ему готовый новый мысленный конструкт взамен старого. В этом случае психотерапия не сработала бы, так как клиент не изменился сам. Для КПТ важно, чтобы человек, пришедший на терапию, пришел к важным выводам самостоятельно. Психотерапевту важно помочь увидеть в этих выводах возможные в них противоречия.

Первая консультация будет ознакомительной, на ней клиент рассказывает о запросе, который привел его в терапию. Далее терапевт выясняет, как клиент привык мыслить и действовать в различных жизненных ситуациях, какие мысли посещают его в течение дня. Это помогает обнаружить те самые «автоматические мысли» и реакции, которые способствовали возникновению психологических трудностей. Когнитивный терапевт намечает общий план работы, в который входят и домашние задания — упражнения, для обретения и развития новых навыков.

В ходе терапии клиент становится менее тревожным, более живым и свободным.