СДВГ: что это такое у детей и взрослых, причины, симптомы и лечение

Неусидчивость, невнимательность и импульсивность ребенка могут быть не просто последствиями плохого поведения. В некоторых случаях у детей возраста 6–8 лет диагностируют синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Он характерен для мальчиков, но встречается и у девочек.

Рассмотрим, как распознать синдром, почему он требует коррекции и что делать родителям. 

В рамках проекта «СДВГ. Что со мной не так» ведущий Павел Осовцов поговорил с психологом о том, как быть хорошим родителем ребёнку с СДВГ и помочь ему вырасти счастливым человеком.

Что такое СДВГ? 

Любой ребенок в ряде ситуаций может не слушаться, быть неусидчивым, невнимательным и агрессивным к окружающим. Родители начинают беспокоиться, когда это начинает влиять на успеваемость в школе, отношения с другими детьми или поведение дома.

И тогда есть два варианта: списывать всё на сложный характер или проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в наличии или отсутствии синдрома.

Чем отличается поведение детей с СДВГ

Признаки, которые можно заметить у ребенка и обратиться за помощью к врачу:

Трудности с концентрацией внимания.

Ребенок постоянно отвлекается на внешние стимулы, часто теряет и забывает вещи. Пытается выполнять несколько дел одновременно, которые быстро надоедают. Ему трудно сосредоточиться, особенно на том, что ему неинтересно. Он не способен соблюдать инструкции или доводить начатые дела до конца, но не из-за непонимания или протестного поведения. При общении возникает ощущение, что он не слушает. Из-за невнимательности делает много ошибок при выполнении заданий. 

Гиперактивность.

Ребенок не может спокойно сидеть и стоять на месте, беспокойно двигает руками, ногами, ерзает на месте. Часто начинает бегать или куда-то карабкаться, то есть проявляет бесцельную активность, когда это неуместно, например, вскакивает во время занятий или еды, крутит головой. Он постоянно в движении, несмотря на социальные ситуации и требования. Во время игр ведет себя чрезмерно шумно, толкает окружающих, нетерпелив во время тихого досуга. Постоянно ломает и разбрасывает игрушки.

Импульсивность.

Часто отвечает, не дослушав вопрос до конца, и не задумывается над ним, выкрикивает с места. Не способен дождаться своей очереди в играх. Хочет, чтобы желание выполнялось «здесь и сейчас». В разговоре часто перебивает взрослых, вмешивается без спросу. Слишком много говорит, постоянно мешает другим. 

Если у ребенка наблюдается большинство перечисленных признаков в комплексе, при этом они сохраняются в течение как минимум 6 месяцев, проявляются и в школе, и дома, влияют на общение и учебу, то есть вероятность наличия СДВГ.

Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы определить точный диагноз и получить профессиональные рекомендации для коррекции поведения. Педиатр на приеме может определить тревожные симптомы, просто наблюдая за поведением ребенка, тогда он направит к специалисту более узкой специализации — психиатру, психологу, психотерапевту. Универсальной коррекции поведения не существует, поэтому важен индивидуальный подход.

Почему появляется СДВГ?

СДВГ — это особенность мозга, возникающая из-за нехватки серотонина, дофамина, норадреналина в центральной нервной системе.

Несмотря на пристальное изучение проблемы, до сих пор точно не определено, почему возникает синдром. Среди основных причин называют следующие факторы:

Генетические. С развитием генетики были обнаружены нарушения нескольких генов, связанных с симптомами заболевания. Если у обоих родителей СДВГ, то вероятность рождения гиперактивного ребенка выше. У одного из близнецов будет диагностирован синдром примерно в 75% случаев.

Биологические. Нарушение может возникать из-за возраста матери — младше 18 лет, старше 35 лет, и отца — старше 39 лет; сильного стресса во время беременности, хронических заболеваний и вредных привычек. Также синдром развивается при недостаточном поступлении кислорода к тканям и органам плода, осложнениях при беременности (краснуха, прием лекарств, резус-конфликт) и родах, недоношенности и переношенности, родовой травме шейного отдела позвоночника. Биологические факторы играют решающую роль в первые два года жизни ребенка. 

Психосоциальные. Их нельзя назвать первопричиной развития СДВГ, но они усиливают патологические проявления и трудности с адаптацией. На психике ребенка негативно отражаются неподготовленность родителей к семейной жизни, ссоры, конфликты, алкоголизм, физические наказания и аморальное поведение в семье. На развитие также плохо влияют гиперопека, воспитание по принципу «кумира в семье», педагогическая запущенность. Некоторые исследования выделяют и материальную обеспеченность. При более благоприятных бытовых условиях симптомы могут сходить на нет к поступлению в школу. 

Экология и питание. Считается, что на поведение могут влиять загрязнение окружающей среды, искусственные пищевые добавки в продуктах. Например, сверхъядовитые вещества, которые выделяются при производстве, обработке и сжигании хлорированных углеводородов, оказывают психотропное действие и провоцируют тяжелые врожденные аномалии у детей. Что касается питания, то современные исследования показали сильно преувеличенную роль пищевых добавок и сахара в происхождении СДВГ. Если же обнаружена прямая связь продукта с изменением поведения ребенка, то его рекомендуется исключить из рациона.

В большинстве случаев причиной СДВГ становятся именно наследственная предрасположенность, осложнения беременности и родов. 

Как может повлиять синдром на качество жизни ребенка и взрослого?

В силу сложной генетической природы расстройство не проходит самостоятельно. Многие люди могут даже не догадываться о своем состоянии уже во взрослом возрасте. Например, после полового созревания из симптоматики уходит гиперактивность, но более ярко проявляется неустойчивость внимания и провоцирование конфликтов. 

Если не диагностировать СДВГ и не корректировать его, то наиболее частые последствия:

• трудности с концентрацией внимания и организацией своих мыслей, что не позволяет добиться успехов в учебе;
• сложности в поддержании долгосрочных дружеских отношений;
• низкая самооценка и ощущение неполноценности;
• агрессивное поведение, эмоциональные взрывы;
• попадание в опасные ситуации из-за отсутствия страха;
• получение травм;
• склонность к курению, алкоголизму, приему наркотических средств;
• проблемы во взрослой жизни с самоуправлением, отношениями, работой.

Как диагностируют СДВГ?

Синдром может проявляться и в первые месяцы жизни ребенка. Характерные признаки — постоянное хаотичное движение руками и ногами, нарушения сна — бодрствует ночью и отсыпается днем, регулярное отрыгивание при кормлении, повышенный тонус мышц, постоянный плач даже при малейшем звуке в комнате. При этом диагноз ставят по достижении 5-летнего возраста, поскольку необходимо оценить способность к обучению, общению и проанализировать поведение в разных условиях. 

Чтобы собрать информацию, используют следующие методы:

• наблюдение;
• опросники;
• оценочные шкалы;
• нейропсихологические тесты на внимание и память. 

В диагностике должны участвовать не только врачи — педиатр, психоневролог, но и психолог, социальный педагог, воспитатель, классный руководитель, родители. Такой подход считается комплексным, адекватным и полностью оправданным. 

Основные этапы обследования:

1. Консультация у невропатолога и психиатра. 
2. Опрос родителей, воспитателей и учителей об особенностях поведения ребенка, включая сбор анамнеза, чтобы определить провоцирующие факторы. 
3. Диагностика нарушений высших психических функций — интеллекта, внимания, памяти, эмоционально-волевой сферы (содержание, качество, динамика и регуляция эмоций и чувств). 
4. Оценка логопедом состояния речи, навыков чтения и письма.
5. Инструментальные исследования. Могут быть назначены электроэнцефалография (ЭЭГ), эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) реоэнцефалография (РЭГ), компьютерная томография головного мозга (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), офтальмологическое обследование (осмотр глазного дна).

Коррекция СДВГ

Наиболее эффективной считается комплексная помощь. Рекомендуется объединить усилия врачей, психологов(, педагогов, которые работают с ребенком, и его семьи. 

К немедикаментозным методам коррекции относят:

1. Сеансы психотерапии. Улучшают взаимодействие в семье. У родителей вырабатываются навыки воспитания детей с СДВГ. Ребенку помогают преодолевать трудности, в том числе в общении, посредством игровых методик, индивидуальных и групповых занятий, 
2. Физио- и магнитотерапия. В мозге стимулируется выработка эндорфинов, холина, в связи с чем уменьшается раздражительность, реже беспокоят перепады настроения. 
3. Лечебная физкультура. Спортивные занятия увеличивают выработку дофамина, адреналина и норадреналина, которые делают ребенка более спокойным и улучшают концентрацию внимания. Упражнения средней и высокой интенсивности помогают выработать навыки, которые пригодятся во взрослой жизни. 
4. Массаж. Отлично помогает справиться с таким состоянием, когда ребенок устал, но не может остановиться, из-за чего возникает истерика. Расслабляющее массажное воздействие снимает напряжение нервной системы, успокаивает и гармонизирует ее. 
5. БОС-терапия (метод биологической обратной связи). Ребенок занимается на специальных аппаратах с использованием компьютерных программ, которые обрабатывают реакции и учат его контролировать активность и поведение. 
6. Диета. Исследования по выстраиванию специальных систем питания подвергаются критике и спорам. Но ученые сходятся в одном: все, что полезно для мозга, полезно и детям с СДВГ. Рекомендуется включить в рацион продукты с высоким содержанием Омега-3 жирными кислотами — грецкие и бразильские орехи, белая рыба; белка — бобы, яйца, молочные продукты, мясо, орехи; сложные углеводы — апельсины, мандарины, груши, киви, яблоки. Из питания стараются исключить крепкие чай и кофе, шоколад, острую пищу. 

При сохранении выраженных нарушений поведения прибегают к назначению лекарств, которые стимулируют центральную нервную систему и влияют на определенные состояния. Единого подхода к медикаментозной терапии на сегодняшний день не существует. Благодаря препаратам устраняют избыточную импульсивность, добиваются мягкого седативного эффекта, повышают концентрацию внимания и усидчивость. 

Важное дополнение к методам лечения — педагогические меры. Дети с СДВГ, которые ходят в детский сад или школу, требуют особого подхода со стороны воспитателей и учителей. Работа должна выстраиваться индивидуально:

• внимательность и доброжелательность без волевых усилий или авторитарных указаний;
• развитие мотивации к учебе;
• поддержка положительной самооценки;
• подчеркивание успеха; 
• замена многоуровневых инструкций на те, которые содержат 2–3 указания;
• включение в обучающий процесс физкультминуток.

Какие ошибки допускают родители в воспитании ребенка с СДВГ?

«Непослушное поведение» детей у мам и пап вызывает естественную реакцию — расстройство, гнев, разочарование, стыд, чувство вины и одновременно озлобленность на всех. Кроме того, родителей пугают незнакомые медицинские термины, попытки специалистов спрогнозировать, каким вырастет ребенок. В результате всего этого взрослые совершают типичные ошибки:

1. Злятся и кричат. Выражения такого рода: «Сколько раз тебе можно объяснять!» или «Любой дурак поймет» — только наносят вред. Гнев может и праведный, но он только вредит отношениям с ребенком, поэтому рекомендуется спокойно говорить о конкретном поступке, не связывая его с личностью, например, называть «бестолочью». Нужно выстраивать хороший эмоциональный контакт. Ребенок должен всегда понимать, что и зачем делает родитель, чем он руководствуется в общении с ним. 
2. Обвиняют, а не поддерживают. Из-за того, что поведение ребенка вызывает неудобство и неловкость, родители могут его часто одергивать и порицать, высказываться громко на людях. В таком случае рекомендуется перестать концентрироваться на недостатках. В каждом ребенке есть много хорошего, и оно постепенно возьмет верх, если родители будут ему помогать, — подкреплять достоинства и давать силы, чтобы справиться со своими недостатками. Нужно хвалить, делать акцент на позитивном.
3. Требуют большего. Синдром может накладывать на ребенка некоторые пределы возможностей, которые нельзя сравнивать с другими детьми его возраста. Руководствоваться в воспитании только своими представлениями и ожиданиями неразумно и в чем-то жестоко. 
4. Командуют. Высказывания «ты должен», «ты опять ничего не делаешь» не только не стимулируют ребенка, но и несут в себе обратное действие — разрушающее. Если родители не поддерживают и не помогают, то ребенок начинает сопротивляться, активно противостоять. Рекомендуется сделать так, чтобы любое задание и поручение вызывали приятные ассоциации. Например, если ребенок не справляется, то нужно ему показать, как делать, при этом вовлечь его, и все это только в доброжелательной манере. Таким образом, поручение не будет им восприниматься как негативное.

Общие рекомендации для родителей:

• будьте тверды и последовательны в воспитании;
• следите за своей речью, говорите спокойно и медленно;
• не позволяйте эмоциям брать верх, старайтесь держать их в «охлажденном состоянии»;
• хвалите ребенка за все заслуги, даже незначительные;
• избегайте непрерывных категорических отрицаний: «нет», «нельзя», «прекрати»;
• ставьте задачи, соответствующие способностям ребенка, без завышенных или заниженных ожиданий;
• не настаиваете на изменениях за проступок;
• не допускайте перевозбуждения, например, не находитесь с ребенком долго в многолюдных местах;
• устраивайте спокойные совместные прогулки перед сном, во время которых разговаривайте;
• ограничьте взаимодействие с компьютером, телефоном и телевизором — не более одного часа в сутки;
• избегайте ссор в присутствии ребенка;
• старайтесь, чтобы ребенок высыпался, что способствует улучшению внимания и самоконтроля.

Чем поможет психолог сервиса Zigmund.Online родителям, воспитывающим ребенка с СДВГ?

Психолог поможет понять, стоит ли обращаться к врачу за постановкой диагноза. Если у родителей уже есть диагноз от психиатра, психолог поможет создать оптимальные условия для гармоничного развития ребенка с СДВГ и нормализуют психологический климат в семье. 

Чтобы начать, нужно заполнить анкету на нашем сайте. Вы можете выбрать возраст психолога и удобное время для сессии. 

В результате психотерапии родители:

• получат более глубокое понимание того, что происходит в душе и жизни их ребенка, что способствует осознанию своей роли и позитивному восприятию ситуации;
• обучатся коррекционным и методическим приемам, которые помогают заниматься с ребенком;
• усвоят воспитательные приемы, необходимые для коррекции СДВГ;
• узнают, как эффективно восстанавливать эмоциональные силы и правильно распределять роли в семье;
• перейдут с позиции переживания за своего ребенка в поиск реализаций его возможностей.