СДВГ: что это такое у детей и взрослых, причины, симптомы и лечение

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — это нейробиологическое расстройство, при котором у ребенка или взрослого возникают трудности с концентрацией внимания, импульсивностью и уровнем активности. Расстройство встречается у 5–7% детей и сохраняется у более чем 50% из них во взрослом возрасте. Исследования показывают, что в 75% случаев оно связано с генетической предрасположенностью.

Неусидчивость, невнимательность и импульсивность ребенка могут быть не просто последствиями плохого поведения. В некоторых случаях у детей возраста 6–8 лет диагностируют синдром дефицита внимания и гиперактивности — СДВГ. Он характерен для мальчиков, но встречается и у девочек.

Рассмотрим, как распознать синдром, почему он требует коррекции и что делать родителям. 

Что такое СДВГ? 

Любой ребенок в ряде ситуаций может не слушаться, быть неусидчивым, невнимательным и агрессивным к окружающим. Родители начинают беспокоиться, когда это начинает влиять на успеваемость в школе, отношения с другими детьми или поведение дома.

И тогда есть два варианта: списывать всё на сложный характер или проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться в наличии или отсутствии синдрома.

Как отличить СДВГ от «сложного характера»?

Иногда может казаться, что ребёнок просто непослушный, невнимательный или слишком активный. Это может быть так, но у проявления СДВГ есть несколько отличий.

• Характер проявляется ситуативно, а симптомы СДВГ — стабильно и в разных сферах жизни: дома, в школе, с друзьями.
• При СДВГ поведение мешает адаптации и развитию: ребенку сложно учиться, общаться, строить рутину.
• Расстройство сохраняется не менее 6 месяцев и проявляется в раннем возрасте, часто с дошкольного периода.

3 мифа о СДВГ

Чем отличается поведение детей с СДВГ

Признаки, которые можно заметить у ребенка и обратиться за помощью к врачу.

Симптом	Как проявляется	Примеры из жизни
Невнимательность	Ребёнку сложно сосредоточиться, он легко отвлекается и часто что-то теряет.	Забывает тетради, не заканчивает задания, витает в облаках во время разговора.
Гиперактивность	Постоянно в движении, даже когда это неуместно. Не может спокойно сидеть.	Ёрзает за столом, бегает по классу, шумно играет, когда другие тихо занимаются своими делами.
Импульсивность	Действует, не думая. Не может ждать, перебивает других.	Выкрикивает ответы, хватает чужие вещи, не дожидается своей очереди в игре.

❗️ Если большинство этих признаков сохраняются не менее 6 месяцев и наблюдаются в двух и более сферах жизни: школа, дом, кружки — стоит показать ребенка специалисту.

Куда обратиться: начните с педиатра, при подозрении на СДВГ он направит вас с ребёнком к психиатру или детскому психоневрологу. Индивидуальный план коррекции подбирают врачи и психологи совместно.

Почему появляется СДВГ?

СДВГ — это особенность мозга, возникающая из-за нехватки серотонина, дофамина, норадреналина в центральной нервной системе.

Несмотря на пристальное изучение проблемы, до сих пор точно не определено, почему возникает синдром.

Среди основных факторов выделяют четыре группы.

Тип фактора	Описание
Генетические	Нарушения нескольких генов, связанных с симптомами СДВГ. Если у обоих родителей есть СДВГ, вероятность рождения ребёнка с синдромом выше. У близнецов синдром диагностируется примерно в 75% случаев.
Биологические	Влияние возраста матери (младше 18 или старше 35), отца (старше 39), стресса при беременности, хронических заболеваний, вредных привычек. Осложнения беременности, родов, недоношенность, травмы. Биологические факторы особенно важны в первые два года жизни ребёнка.
Психосоциальные	Не являются первопричиной, но усиливают симптомы и адаптационные трудности. Негативно влияют конфликты в семье, алкоголизм, физические наказания, гиперопека, педагогическая запущенность и др. Более благоприятные бытовые условия могут смягчать проявления.
Экология и питание	Загрязнение среды, токсичные вещества (например, хлорированные углеводороды), а также влияние пищевых добавок и сахара. Последние считаются менее значимыми, но индивидуальные реакции на продукты могут требовать их исключения из рациона.

В большинстве случаев причиной СДВГ становятся наследственная предрасположенность, а также осложнения беременности и родов.

Как может повлиять синдром на качество жизни

СДВГ влияет на многие сферы жизни, вызывая трудности в обучении, работе, общении и самоорганизации.

У взрослых СДВГ может проявляться несколькими способами.

• Трудности с концентрацией внимания и выполнением задач,
• Импульсивность в принятии решений и коммуникации,
• Проблемы с организацией времени и соблюдением сроков,
• Повышенная раздражительность и эмоциональная нестабильность,
• Трудности в построении и поддержании отношений,
• Частые смены настроения и внутреннее беспокойство.

Как диагностируют СДВГ?

Диагностика СДВГ — комплексный процесс, включающий сбор анамнеза, наблюдение и использование специальных методик.

Чек-лист признаков СДВГ по возрастам

Дети 6-12 лет: невнимательность, гиперактивность, импульсивность, забывчивость, нарушения сна;

Подростки: сложности с концентрацией, вспышки гнева, низкая мотивация, забывчивость

Взрослые: проблемы с организацией, забывчивость, трудности в работе, эмоциональная нестабильность

Диагностика проводится с помощью четырёх основных инструментов.

Инструмент	Описание	Применение
Шкала Коннерса	Оценка поведения и симптомов СДВГ у детей	Родители, педагоги
ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale)	Самооценка симптомов у взрослых	Взрослые
Наблюдение специалиста	Клиническое наблюдение и интервью	Все возрастные группы
Психологическое тестирование	Тесты на внимание, память и исполнительные функции	Вспомогательный инструмент

Коморбидные расстройства при СДВГ

Одновременно с СДВГ нередко наблюдаются и другие нарушения — их называют коморбидными. Они могут усиливать сложности с поведением и обучением, поэтому важно вовремя их замечать.

Чаще всего встречаются следующие признаки:

• Тревожность: ребенок постоянно беспокоится, боится ошибок, тяжело переносит изменения;
• Вызывающее оппозиционное расстройство (ОВР): частые вспышки гнева, споры со взрослыми, отказ следовать правилам;
• Тики: непроизвольные движения или звуки, например, моргание или покашливание;
• Нарушение сна: трудности с засыпанием, беспокойный сон, частые пробуждения.

Расстройство	Как влияет на СДВГ	Нужно ли лечить отдельно?
Тревожность	Усиливает невнимательность, мешает пробовать новое	Да, иногда требуется терапия или мягкие успокаивающие методики
ОВР	Провоцирует конфликты, усложняет воспитание	Да, нужна коррекция поведения
Тики	Могут отвлекать ребенка, усиливать стресс	Не всегда — часто проходят сами, но при сильных проявлениях стоит обратиться к специалисту
Нарушения сна	Снижают концентрацию и увеличивают гиперактивность	Да, важно наладить режим, иногда необходима медикаментозная поддержка

❗️ Важно: если у ребёнка с СДВГ есть дополнительные сложности, лучше разработать комплексный план лечения вместе с врачом. Некоторые расстройства без помощи могут прогрессировать, а другие — временные и требуют лишь наблюдения.

Коррекция СДВГ

Наиболее эффективной считается комплексная помощь. Рекомендуется объединить усилия врачей, психологов, педагогов, которые работают с ребенком, и его семьи. 

Немедикаментозное лечение

1. Сеансы психотерапии. Улучшают взаимодействие в семье. У родителей вырабатываются навыки воспитания детей с СДВГ. Ребенку помогают преодолевать трудности, в том числе в общении, посредством игровых методик, индивидуальных и групповых занятий, 
2. Физио- и магнитотерапия. В мозге стимулируется выработка эндорфинов, холина, в связи с чем уменьшается раздражительность, реже беспокоят перепады настроения. 
3. Лечебная физкультура. Спортивные занятия увеличивают выработку дофамина, адреналина и норадреналина, которые делают ребенка более спокойным и улучшают концентрацию внимания. Упражнения средней и высокой интенсивности помогают выработать навыки, которые пригодятся во взрослой жизни. 
4. Массаж. Отлично помогает справиться с таким состоянием, когда ребенок устал, но не может остановиться, из-за чего возникает истерика. Расслабляющее массажное воздействие снимает напряжение нервной системы, успокаивает и гармонизирует ее. 
5. БОС-терапия (метод биологической обратной связи). Ребенок занимается на специальных аппаратах с использованием компьютерных программ, которые обрабатывают реакции и учат его контролировать активность и поведение. 
6. Диета. Исследования по выстраиванию специальных систем питания подвергаются критике и спорам. Но ученые сходятся в одном: все, что полезно для мозга, полезно и детям с СДВГ. Рекомендуется включить в рацион продукты с высоким содержанием Омега-3 жирными кислотами — грецкие и бразильские орехи, белая рыба; белка — бобы, яйца, молочные продукты, мясо, орехи; сложные углеводы — апельсины, мандарины, груши, киви, яблоки. Из питания стараются исключить крепкие чай и кофе, шоколад, острую пищу. 

Медикаменты

При сохранении выраженных нарушений поведения прибегают к назначению лекарств, которые стимулируют центральную нервную систему и влияют на определенные состояния. Единого подхода к медикаментозной терапии на сегодняшний день не существует. Благодаря препаратам устраняют избыточную импульсивность, добиваются мягкого седативного эффекта, повышают концентрацию внимания и усидчивость. 

Поддержка в семье и школе

Важное дополнение к методам лечения — педагогические меры. Дети с СДВГ, которые ходят в детский сад или школу, требуют особого подхода со стороны воспитателей и учителей. Работа должна выстраиваться индивидуально:

• Внимательность и доброжелательность без волевых усилий или авторитарных указаний;
• Развитие мотивации к учебе;
• Поддержка положительной самооценки;
• Подчеркивание успеха; 
• Замена многоуровневых инструкций на те, которые содержат 2–3 указания;
• Включение в обучающий процесс физкультминуток.

Типичные ошибки родителей при воспитании ребенка с СДВГ

«Непослушное поведение» детей у мам и пап вызывает естественную реакцию — расстройство, гнев, разочарование, стыд, чувство вины и одновременно озлобленность на всех. Кроме того, родителей пугают незнакомые медицинские термины, попытки специалистов спрогнозировать, каким вырастет ребенок. В результате всего этого взрослые совершают типичные ошибки:

1. Злятся и кричат. Выражения такого рода: «Сколько раз тебе можно объяснять!» или «Любой дурак поймет» — только наносят вред. Гнев может и праведный, но он только вредит отношениям с ребенком, поэтому рекомендуется спокойно говорить о конкретном поступке, не связывая его с личностью, например, называть «бестолочью». Нужно выстраивать хороший эмоциональный контакт. Ребенок должен всегда понимать, что и зачем делает родитель, чем он руководствуется в общении с ним. 
2. Обвиняют, а не поддерживают. Из-за того, что поведение ребенка вызывает неудобство и неловкость, родители могут его часто одергивать и порицать, высказываться громко на людях. В таком случае рекомендуется перестать концентрироваться на недостатках. В каждом ребенке есть много хорошего, и оно постепенно возьмет верх, если родители будут ему помогать, — подкреплять достоинства и давать силы, чтобы справиться со своими недостатками. Нужно хвалить, делать акцент на позитивном.
3. Требуют большего. Синдром может накладывать на ребенка некоторые пределы возможностей, которые нельзя сравнивать с другими детьми его возраста. Руководствоваться в воспитании только своими представлениями и ожиданиями неразумно и в чем-то жестоко. 
4. Командуют. Высказывания «ты должен», «ты опять ничего не делаешь» не только не стимулируют ребенка, но и несут в себе обратное действие — разрушающее. Если родители не поддерживают и не помогают, то ребенок начинает сопротивляться, активно противостоять. Рекомендуется сделать так, чтобы любое задание и поручение вызывали приятные ассоциации. Например, если ребенок не справляется, то нужно ему показать, как делать, при этом вовлечь его, и все это только в доброжелательной манере. Таким образом, поручение не будет им восприниматься как негативное.

Общие рекомендации для родителей:

• Будьте тверды и последовательны в воспитании;
• Следите за своей речью, говорите спокойно и медленно;
• Не позволяйте эмоциям брать верх, старайтесь держать их в «охлажденном состоянии»;
• Хвалите ребенка за все заслуги, даже незначительные;
• Избегайте непрерывных категорических отрицаний: «нет», «нельзя», «прекрати»;
• Ставьте задачи, соответствующие способностям ребенка, без завышенных или заниженных ожиданий;
• Не настаиваете на изменениях за проступок;
• Не допускайте перевозбуждения, например, не находитесь с ребенком долго в многолюдных местах;
• Устраивайте спокойные совместные прогулки перед сном, во время которых разговаривайте;
• Ограничьте взаимодействие с компьютером, телефоном и телевизором — не более одного часа в сутки;
• Избегайте ссор в присутствии ребенка;
• Старайтесь, чтобы ребенок высыпался, что способствует улучшению внимания и самоконтроля.

Чем поможет психолог сервиса родителям, воспитывающим ребенка с СДВГ?

Психолог поможет понять, стоит ли обращаться к врачу за постановкой диагноза. Если у родителей уже есть диагноз от психиатра, психолог поможет создать оптимальные условия для гармоничного развития ребенка с СДВГ и нормализуют психологический климат в семье. 

В результате психотерапии родители:

• Получат более глубокое понимание того, что происходит в душе и жизни их ребенка, что способствует осознанию своей роли и позитивному восприятию ситуации;
• Обучатся коррекционным и методическим приемам, которые помогают заниматься с ребенком;
• Усвоят воспитательные приемы, необходимые для коррекции СДВГ;
• Узнают, как эффективно восстанавливать эмоциональные силы и правильно распределять роли в семье;
• Перейдут с позиции переживания за своего ребенка в поиск реализаций его возможностей.

СДВГ у женщин

СДВГ у женщин часто остается недиагностированным, поскольку его проявления отличаются от симптомов, характерных для мужчин и считающихся классическими. Если у мальчиков СДВГ чаще выражается через гиперактивность и импульсивность, то у девочек и женщин он может маскироваться под что-то другое. Например:

• Эмоциональные качели — резкие перепады настроения, повышенная чувствительность к критике, склонность к самобичеванию;
• Тревожность — постоянное беспокойство, трудности с расслаблением, навязчивые мысли о невыполненных делах;
• Хаотичность — проблемы с организацией времени, забывчивость, ощущение, что всё валится из рук.

Почему это важно

Из-за менее характерных симптомов СДВГ у женщин часто обнаруживают уже во взрослом возрасте — когда накапливаются трудности в работе, отношениях и самореализации.

Многие женщины годами пытаются самостоятельно найти выходы, не подозревая, с чем связаны сложности. Понимание своих особенностей помогает подобрать эффективные стратегии адаптации и снизить уровень стресса.

Самопомощь и лайфхаки

Людям с СДВГ сложно придерживаться рутины, но правильно подобранные инструменты и привычки могут значительно улучшить качество жизни.

1. Метод Pomodoro. Разбейте задачи на короткие интервалы по 25 минут, после каждого делайте 5-минутный перерыв. Это помогает удерживать внимание и бороться с прокрастинацией.
2. Календарь и напоминания. Используйте онлайн-календари с напоминаниями. Фиксируйте не только дела, но и время на отдых — это снижает перегрузку.
3. Геймификация рутины. Игровое приложение Habitica, которое превращает рутину в квест: выполнение задач приносит очки и прокачивает персонажа. Подходит для тех, кому сложно мотивировать себя стандартными методами.
4. Физическая нагрузка. Спорт повышает уровень дофамина, улучшая концентрацию и снижая тревожность.
5. Медитации и дыхательные практики. Даже 5–10 минут спокойного дыхания в день помогают снизить внутреннее напряжение. Приложения вроде Headspace или Insight Timer предлагают короткие медитации для новичков.

Эти инструменты не заменяют терапию, но помогают лучше справляться с повседневными задачами и снижают уровень стресса. Если симптомы сильно мешают жизни, стоит обратиться к специалисту.

Часто задаваемые вопросы

Как понять, СДВГ у меня или нет?

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) — это нейроотличие, а не просто недостаток внимания. Это значит, что у людей с СДВГ наблюдаются особенности формирования психики и нейропроцессов. Часто такие люди испытывают дискомфорт из-за перескоков внимания и гиперактивности, что может мешать им в повседневной жизни. Кроме того, на вероятность проявления СДВГ могут влиять наследственность и особенности внутриутробного развития.

Важно понимать, что гиперактивность и внимание — это измеримые показатели. Их можно замерить и сравнить с нормой в группе других людей. Если вы замечаете, что ваши проблемы с вниманием и гиперактивностью значительно отличаются от других, это может быть причиной для обращения к специалисту для оценки и диагностики.

Можно ли доверять тестам в интернете на определение СДВГ?

Да, тесты в интернете на определение СДВГ могут быть полезными, так как они могут дать общее представление о ваших симптомах. Если тест показывает, что у вас есть признаки СДВГ, это может стать причиной для прохождения дополнительного тестирования у специалиста. В таких случаях обычно используют батарею тестов, чтобы получить более точные результаты и определить, требуется ли вам поддержка.

Мне диагностировали СДВГ, хотя я всегда просто считал себя холериком. Как мне дальше жить?

Если вам поставили диагноз СДВГ, это не значит, что вы стали каким-то «ненормальным». Многие люди с СДВГ успешно адаптируются к жизни и находят способы компенсировать свои симптомы. Например, торможение может отрабатываться через практики внимательности и управление временем. Вы уже могли наработать навыки, которые помогают вам справляться с трудностями, и это прекрасно!

Важно понимать, что особенности СДВГ — это не что-то постоянное и неизменное. Они могут быть приходящими, и с ними можно работать. Если вы осознаёте свои сильные и слабые стороны, у вас есть шанс облегчить свою жизнь. Общение с психологами, участие в группах поддержки и разные методики самопомощи могут значительно улучшить ваше состояние и качество жизни, позволяя вам чувствовать себя более уверенно и комфортно в своём окружении.

Бывает ли СДВГ без гиперактивности?

Да, СДВГ может проявляться без гиперактивности. В таких случаях у человека наблюдается только отвлекаемость внимания. Это означает, что он может испытывать трудности с концентрацией и фокусировкой на задачах, но при этом может быть спокойным и не проявлять гиперактивных действий.

Что делать, если я опаздываю и многое забываю?

Если вы часто опаздываете и что-то забываете, важно сначала принять свою особенность. Это часть вашей личности, и с этим можно работать. Понимание своих трудностей — первый шаг к улучшению ситуации.

Главное — знать, что делать, чтобы нивелировать эти проблемы. Попробуйте использовать планировщики, напоминания на телефоне или специальные приложения, которые помогут вам организовать свои задачи. Установите конкретное время на выполнение дел и старайтесь заранее готовиться к важным событиям, чтобы снизить вероятность опозданий и забывчивости.

Могу ли я построить здоровые отношения, если у меня СДВГ?

Да, вы можете построить здоровые отношения, даже если у вас СДВГ. Важно помнить, что чаще всего трудности возникают не из-за других людей, а из-за внутренней борьбы самого человека. Если вы работаете над собой, проявляете понимание и открыто говорите о своих чувствах, это поможет вам создать крепкие и взаимопонимающие отношения.

Как жить с близким с СДВГ?

Если у близкого человека СДВГ, важно выстраивать взаимодействие на основе любви и уважения. Будьте готовы проявлять заботу и понимание, учитывая, что мелкие и кропотливые задачи ваш партнёр может выполнять с трудом или вообще не будет делать. Поддержка друг друга и открытое общение помогут создать комфортную атмосферу в отношениях и справиться с трудностями вместе.