Психосоматика: как она работает на самом деле

Психосоматика — область медицины и психологии, она изучает влияние эмоций и внутренних переживаний на физическое здоровье. Понимание этого процесса помогает нам осознать, как стресс, тревога и другие эмоциональные состояния могут вызывать или обострять физические боли. Например, хронический стресс может привести к гипертонии или вызывать головные боли. Это и есть психосоматика. 

Разберемся с психологами zigmund.online, как психосоматика проявляется в организме, какие бывают психосоматические заболевания, и как психотерапия может помочь в лечении. Помогают нам психоаналитик Олег Ли и эксперт по психосоматике Екатерина Долгова.

Что такое психосоматика?

Психосоматика — научная дисциплина, основанная на медицинских исследованиях и клинических данных. Вопреки популярному мнению она не имеет ничего общего с эзотерикой или какой-либо мистикой. К психосоматическим расстройствам подходят с доказательными методами лечения, включая терапию, медикаменты и другие медицинские вмешательства. Вот так.

Психическое состояние человека неразрывно связано с физическим: мысли и эмоции воздействуют на все, что происходит в теле. Например, когда человек думает о чем-то страшном, у него учащается дыхание и сердцебиение, и его физическое состояние меняется. Мысли влияют даже на гормоны, а они, в свою очередь, контролируют биохимические процессы в организме. 

Позитивные мысли оказывают такое же влияние на тело человека, как и негативные. Но, как это часто бывает, плохое мы замечаем куда охотнее.

Когда мы фокусируемся на чем-то негативном, наше тело начинает работать как контейнер и сохраняет в себе нерешенные конфликты и не незалеченные травмы. Например, человек не умеет отстаивать свои границы и не может ответить, когда его незаслуженно обидели или нахамили. Он не отвечает, а буквально «проглатывает» негативные эмоции, чтобы не провоцировать конфликт. При этом у него сжимаются мышцы гортани, он ощущает «комок» в горле. 

Из-за того, что мышцы напряжены, ухудшается кровоток и лимфоток, органы дыхания становятся более уязвимыми к вирусам, бактериям и грибковым инфекциям. Поэтому человек, который часто держит злость в себе и сдавливает горло, начинает регулярно болеть различными простудами, которые потом становятся хроническими. Аналогичные механизмы могут работать по всему телу.

Причины психосоматических заболеваний

Есть несколько причин, почему переживания выходят на физический уровень:

1. Работа вегетативной нервной системы. Вегетативная нервная система регулирует автоматические функции организма —  сердцебиение, дыхание, пищеварение. Она делится на симпатическую, которая активируется в стрессовых ситуациях и готовит организм к реакции на стресс, и парасимпатическую, которая отвечает за расслабление всех систем организма и отдых, когда стрессовая ситуация завершена. 

Вегетативная нервная система против медведя

К примеру, на прогулке в лесу вы увидели медведя. Ого! Ваша симпатическая нервная система моментально посылает в мозг сигнал опасности. Он активирует фронтальную кору, которая отвечает за быстрое принятие решений, и отправляет сигнал в надпочечники, что нужно вырабатывать адреналин. Ваше тело готово спасаться от медведя. 

Но зверь не проявил к вам интерес и ушел в противоположном направлении. Теперь вступает в работу парасимпатическая нервная система и приводит наш организм в порядок после пережитого стресса. Она снижает частоту дыхания и сердцебиения, заново запускает пищеварительную и репродуктивную системы. Тело возвращается в состояние покоя и готово дальше нормально функционировать. 

Стресс активирует симпатическую нервную систему, что приводит к «боевой готовности» организма. А хронический стресс заставляет организм пребывать в этой боеготовности постоянно. Он же мешает организму расслабиться и отдохнуть, что может привести к различным расстройствам, вроде проблем с пищеварением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

2. Нейроэндокринная связь мозга и тела. Мозг и другие органы связаны через нейроэндокринную систему. Это система управления органами: мозг посылает органам сообщения в виде гормонов. Например, человек чувствует страх, к этому моменту нервная система уже привела организм в готовность к стрессу. Но это состояние нужно поддерживать какое-то время, для этого выделяются гормоны стресса — кортизол и адреналин. Они дают команду органам и готовят тело к активной реакции на опасность: учащается сердцебиение и дыхание, напрягаются мышцы, пищеварение и иммунная система замедляются. Все это вместе дает человеку возможность, некоторое время активно использовать все ресурсы организма, например, быстро бежать. 

3. Физическое и психическое перенапряжение. Постоянное эмоциональное напряжение может приводить к физическому напряжению и хроническим болям. Например, человек постоянно тревожится, из-за этого неосознанно напрягает мышцы, в результате у него начинают болеть голова и другие части тела. 
   
   Прямо сейчас попробуйте напрячь мышцы живота или крепко сожмите руку в кулак. А теперь продвигайтесь так в течение пяти минут. Как ощущения? Это тот дискомфорт, который создан мыслительным процессом, а не вирусами или заболеваниями. Вот такая психосоматика.

Как разные внутренние переживания влияют на физическое здоровье

Единичные проявления негативных эмоций не опасны для человека. Ничего страшного, если вы расстроились из-за разбитой чашки. Но если испытывать печаль, злость или тревогу постоянно, они как бы накапливаются и формируют определенные психические состояния. 

Стресс — это реакция организма на угрозу или давление. Хронический стресс может приводить к следующим последствиям:

• Гормональные изменения. Повышается уровень кортизола, который увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, постоянная выработка адреналина и кортизола может нарушить функции щитовидной железы и других эндокринных органов.
• Ослабление иммунитета. Хронический стресс подавляет иммунную систему, делая организм более уязвимым к инфекциям, из-за чего человек начинает чаще болеть.
• Влияние на пищеварение. Повышается выделение желудочного сока, что может привести к образованию язв.

Депрессия — это длительное состояние угнетенного настроения и утраты интереса к жизни. Последствия могут быть следующими:

• Изменения в аппетите и весе. Человек может сильно поправиться или, наоборот, похудеть.
• Чувство хронической усталости. Человек чувствует себя буквально истощенным морально и физически, хотя не выполняет никакой физической работы.

Тревожные расстройства характеризуются постоянным чувством беспокойства и страха и вызывают:

• Сердечно-сосудистые проблемы: повышенное кровяное давление, учащенное сердцебиение.
• Нарушения сна, бессонницу, которые приводят к общей усталости и снижению продуктивности.
• Проблемы дыхательной системы. Тревога заставляет человека дышать глубже и чаще, чем необходимо, что приводит к снижению уровня углекислого газа в крови. Это может вызвать головокружение, покалывание в конечностях, слабость, напряжение и даже потерю сознания. Часто люди с тревожными расстройствами страдают астмой, а при усилении тревоги происходит обострение болезни. 
• Хроническую боль и напряжение мышц, что провоцирует мигрени и боль в мышцах и окружающих тканях.

Цепочка психосоматики

Чтобы лучше осознавать важность психологического благополучия для физического здоровья, нужно понять механизм, через который психосоматика проявляется в виде физических симптомов.

Вот как запускается цепочка психосоматической боли:

1. Триггерное событие вызывает стресс или тревогу.
2. Эмоции начинают подавляться или накапливаться.
3. Начинаются изменения в системах организма.
4. Физический симптом проявляется в виде болей, расстройств и других проблем.

У женщин психосоматические расстройства могут быть более выраженными. Во-первых, женщины часто более эмоциональны и, следовательно, больше подвержены стрессу. Во-вторых, стресс, кроме других последствий, может вызывать нарушения в работе репродуктивной системы. Это может вызвать проблемы в сексуальной сфере, сложности с зачатием детей и усугубить хронические заболевания. 

Таблицы психосоматических заболеваний: критика

Некоторые специалисты считают абсолютно все болезни психосоматикой. Например, такой подход предлагала американская писательница Луиза Хей. Она составила таблицы психологических причин всех заболеваний и предлагала лечить их с помощью аффирмаций — фраз для позитивного самовнушения. Например, если у человека малярия, значит у него несбалансированные отношения с природой и жизнью, и нужно повторять: «Я — единое целое с природой и жизнью в её полном объёме». Пониженное давление, согласно Луизе Хей, означает дефицит родительской любви в детстве, а диабет — тоску по несбывшемуся. 

Таблицы Луизы Хей и другие подобные ресурсы предлагают лечить любые физические болезни путем улучшения эмоционального состояния пациента.

На самом деле, считать все болезни психосоматикой неправильно и может быть потенциально опасно по нескольким причинам.

1. Отсутствие научных подтверждений. Таблицы Луизы Хей основаны на ее личном опыте и убеждениях, а не на систематизированных научных исследованиях. Нет научно доказанных методик для проверки предлагаемых в таблицах связей между психосоматическими причинами и симптомами.
2. Универсальность подхода. Таблицы часто дают одинаковые психосоматические причины разным людям с похожими симптомами, не учитывая их личные особенности. Они не принимают во внимание уникальные жизненные ситуации каждого человека, его опыт и текущие обстоятельства, из-за которых реакции могут быть разными.
3. Заблуждения и вред. Пользователи таких таблиц могут игнорировать симптомы серьезных заболеваний, приписывая их исключительно психосоматике. Если вместо обращения к врачу следовать таблицу и заниматься самолечением, есть риск упустить время и усугубить состояние. 

Если считать все болезни психосоматическими, можно пропустить важное лечение. При серьезных заболеваниях лучше обращаться к доказательной медицине. Она основана на проверенных исследованиях и анализах.

Лечение проходит по четким протоколам, которые включают безопасные и эффективные методы. Это снижает риски и побочные эффекты, уменьшая вероятность осложнений.

Врачи доказательной медицины смотрят на пациента в целом, учитывая физическое, психологическое и социальное здоровье. Лечение может включать разных специалистов, от психотерапевтов до кардиологов, чтобы оказать полную помощь.

	Эзотерический подход	Доказательная медицина
Диагностика	Боль в спине трактуется как накопившийся страх или чувство незащищенности.	Боль в спине может быть вызвана межпозвоночной грыжей, остеохондрозом или мышечным напряжением, что требует объективной диагностики (МРТ, рентген, УЗИ).
Лечение	Рекомендуются медитации, аффирмации и положительное мышление.	Назначаются конкретные физические упражнения, физиотерапевтические процедуры и, при необходимости, медикаментозная терапия.

Популярным таблицам психосоматических заболеваний не стоит слишком доверять. Они не основаны на научных данных и могут быть опасны. Лучше полагаться на доказательную медицину. Она помогает точно ставить диагнозы, лечить эффективно и безопасно, учитывая особенности каждого человека.

Как психосоматика на самом деле проявляется в разных частях тела?

Некоторые состояния в теле могут быть вызваны эмоциональным напряжением и другими внутренними переживаниями. Рассмотрим механизм психосоматических болей на примере болей в спине, шее или пояснице. Он состоит из нескольких ключевых компонентов.

1. Эмоциональное напряжение и стресс. Сильные эмоции, такие как страх, тревога, гнев или печаль, могут вызывать физическое напряжение в мышцах. Хронический стресс или длительное эмоциональное напряжение приводят к постоянному спазму мышц.
   
   Пример: человек, который много беспокоится о работе, может непроизвольно напрягать мышцы шеи и плеч в течение дня, что со временем приводит к хроническим болям в этой области.
2. Нарушение циркуляции крови. Длительное мышечное напряжение приводит к нарушению кровообращения в определенных частях тела. Это может вызвать недостаток кислорода в тканях и накопление метаболитов, что стимулирует болевые рецепторы.
   
   Пример: когда человек постоянно напрягает спину из-за стресса, в мышцах может ухудшаться кровообращение, что вызывает боли в пояснице.
3. Изменение позы и биомеханики. Эмоциональные или психологические проблемы могут вызывать изменение осанки. Сутулость, подъем плеч или постоянное нахождение в одной и той же позе может приводить к дисбалансу мышц и появлению болей.
   
   Пример: работа в офисе в условиях стресса без правильной организации рабочего места может привести к сутулой позе, что опять же приводит к болям в шее и плечах.
4. Влияние на нервную систему. Психологическое напряжение может влиять на центральную нервную систему и менять восприятие боли. Это может делать человека более чувствительным к болевым ощущениям.
   
   Пример: человек с депрессией или тревожным расстройством может ощущать более сильные боли даже при незначительных физических проблемах.
5. Порочный круг боли и стресса. Боль сама по себе является стрессором. Таким образом, боль, вызванная психосоматическими факторами, может индуцировать еще больше стресса, создавая порочный круг, где стресс вызывает боль, а боль вызывает стресс.
   
   Пример: человек, у которого болит спина, может начать беспокоиться о своем здоровье, что усилит стресс и, в свою очередь, увеличит мышечное напряжение и боль.

Получается, что боли в спине, шее и пояснице могут возникать из-за эмоционального напряжения, стресса, которые вызывают негативные последствия в теле: нарушение кровообращения, изменения в осанке и биомеханике, а также воздействие на нервную систему. Поэтому в таких случаях нужно не только справляться с симптомами: пить обезболивающие препараты, делать компрессы и разминать больное место — но и справляться со стрессом, чтобы исключить причину появления боли.

Психосоматика и хронические заболевания: от аллергии до рака

Вот самое распространенные хронические заболевания, которые могут иметь психосоматическую природу. 

Система организма	Заболевание
Пищеварительная	Синдром раздраженного кишечника (СРК) Язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Сердечно-сосудистая	Гипертония Ишемическая болезнь сердца Сердечные аритмии
Дыхательная	Бронхиальная астма Хронический бронхит
Опорно-двигательная	Хронические боли в спине Фибромиалгия
Покровная	Экзема Псориаз
Нервная	Мигрени Тенсионные головные боли

Чтобы успешно лечить такие заболевания нужно сочетать назначения врача и психотерапию. Например, при экземе нужно использовать специальную мазь на пораженные участки кожи и одновременно искать причины стресса, который спровоцировал заболевание. 

Как психотерапия помогает справляться с психосоматикой?

Психотерапия может помочь в лечении психосоматических заболеваний через несколько ключевых механизмов.

1. Управление стрессом. Эмоциональные и психологические напряжения часто являются триггерами для психосоматических симптомов. Психотерапия помогает человеку осознать источники стресса и научиться управлять ими.
   
   Пример: человек с синдромом раздраженного кишечника учится релаксации, что уменьшает симптомы.
2. Эмоциональная поддержка. Психотерапия дает возможность безопасно выразить эмоции, которые человек раньше не осознавал или подавлял.
   
   Пример: у пациента с аллергией симптомы ухудшаются в стрессовых ситуациях. Психотерапия помогает справляться с этими ситуациями.
3. Изменение негативных мыслей. Часто пациенты с психосоматическими заболеваниями имеют негативные мысли и убеждения. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), помогает изменить эти убеждения на позитивные.
   
   Пример: пациент с хронической болью работает над изменением убеждений о неизбежности боли, что уменьшает ее восприятие.
4. Развитие навыков совладания. Психотерапия учит эффективным способам справляться с трудностями.
   
   Пример: пациент с астмой учится дыхательным упражнениям и визуализации, что уменьшает приступы.
5. Работа с бессознательным. Некоторые психотерапевтические методы, такие как психоанализ или гипнотерапия, работают с бессознательными процессами, которые могут влиять на симптомы болезни.
   
   Пример: психоанализ помогает пациенту с кожным заболеванием выявить подавленные эмоции, связанные с симптомами.

Некоторые заболевания не вызваны напрямую внутренними переживаниями, но могут усугубляться из-за стресса или эмоциональных проблем. Например, это могут быть аллергия, рак или заболевания почек. Важной частью лечения и профилактики таких болезней становится психотерапия.

Аллергия усугубляется из-за стресса и эмоционального напряжения. Психотерапия помогает управлять тревогой и стрессом и снижает частоту и тяжесть аллергических реакций. Особенно эффективны при аллергии КПТ и техники релаксации.

Для пациентов с раком психотерапия играет критически важную роль в улучшении качества жизни. Она помогает справляться с эмоциональными нагрузками, связанными с диагнозом и лечением, а также усиливает готовность пациента следовать протоколу лечения и взаимодействовать с врачом. 

Подходы психотерапии и психосоматика

Психотерапия играет важную роль в комплексном лечении психосоматических заболеваний. Она помогает людям справляться со стрессом, который может вызывать физические симптомы. Разные подходы терапии по-разному помогают справляться с психосоматическими проблемами. 

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — один из наиболее эффективных методов для лечения психосоматических расстройств. Этот подход фокусируется на изменении деструктивных мыслей и моделей поведения, из-за которых возникают физические симптомы.

Телесноориентированный подход помогает справляться с психосоматикой через работу с телом: позволяет выявить и устранить телесные блоки и напряжения, связанные с эмоциональными и психологическими проблемами. 

Гипнотерапия помогает справляться с психосоматикой через работу с подсознанием и изменением восприятия и реакции на стрессовые факторы. 

Гештальт-терапия работает с осознанием, фокусированием на настоящем, завершением эмоциональных процессов, работой с телом и выражением эмоций. Этот подход позволяет не только осознать, но и изменить привычные схемы поведения и мышления.

Психоанализ фокусируется на исследовании глубинных причин и бессознательных конфликтов, которые могут проявляться через физические симптомы.

Психотерапия помогает распознавать и выражать подавленные эмоции разными способами: 

1. Установление безопасного пространства. Психотерапевт на регулярных сессиях создает доверительную атмосферу, где пациент может безопасно исследовать свои чувства, чувствует себя услышанным и поддержанным.
2. Идентификация и корреляция эмоций с симптомами. Терапевт помогает пациенту осознать связь между телесными симптомами и эмоциональными состояниями. Пациент ведет дневник, где отмечает моменты физического дискомфорта и связанные с ними эмоции.
3. Обучение навыкам саморегуляции. Пациенту предлагаются техники для управления стрессом и эмоциями, такие как глубокое дыхание или визуализация.
4. Работа с прошлым опытом. Терапия может вовлекать исследование прошлого пациента для нахождения корней текущих эмоциональных проблем — изучать значимые события детства, которые могли оставить эмоциональные шрамы.
5. Использование творческих методов. Интерактивные методы, такие как арт-терапия или драма-терапия, помогают выразить подавленные эмоции.